2018年3月27日，全省醫(yī)共體建設現(xiàn)場推進會在六枝舉行，省衛(wèi)生計生委組織全省15個試點縣共計200余人參加會議。通過以醫(yī)共體建設為抓手，六枝特區(qū)銳意改革、多措并舉全力推進醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革。
一是改革管理模式基本形成現(xiàn)代醫(yī)院運行管理新格局。特區(qū)黨委政府將多部門辦醫(yī)權限收歸醫(yī)管委統(tǒng)一決策，形成辦醫(yī)主體明確、部門協(xié)同、決策科學的管理新體制。同時醫(yī)管委分別組建由二家縣級龍頭醫(yī)院分別與19家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心組成的醫(yī)共體，將過去的行政管理轉(zhuǎn)變?yōu)樾袠I(yè)管理，指導組建公益目標明確、內(nèi)部激勵機制完善、外部監(jiān)管制度健全的醫(yī)共體理事會，并將各項辦醫(yī)權限下放醫(yī)共體理事會，理事會下設人事部、業(yè)務部等機構負責開展各項工作，實行“一張網(wǎng)管理”?；緲嫿松舷侣?lián)動、責任共擔、一體發(fā)展的格局，形成獨立運作、自我發(fā)展、自我約束、自我管理的現(xiàn)代醫(yī)院運行管理新模式。
二是改革用人機制落實公立醫(yī)療機構用人自主權。創(chuàng)新院長選聘機制，改變過去醫(yī)院班子傳統(tǒng)的行政層級選任模式，由醫(yī)管委考察任命醫(yī)共體龍頭醫(yī)院院長，由醫(yī)共體理事會從在職人員、退休人員中選任醫(yī)共體分院院長、副院長。并且創(chuàng)新人才調(diào)配機制，改變過去醫(yī)務人員調(diào)動、招考等由多部門研究決定模式，將人才調(diào)配權下放醫(yī)共體理事會，由理事會根據(jù)工作需要，自主統(tǒng)籌調(diào)配、招聘新增編制人員，落實了用人自主權。對招聘編外人員，實行編制備案制管理，同工同酬，有效整合和充實了全區(qū)醫(yī)療人才資源。
三是改革醫(yī)保支付方式形成三方共贏的控費模式。通過在縣級龍頭醫(yī)院全面實施DRGs（疾病診斷相關分類）支付方式改革，減少了“大處方”“大檢查”等過度醫(yī)療現(xiàn)象。并按照“超支不補、結余留用、逐月預撥、年終決算”的原則實施新農(nóng)合總額預付，將新農(nóng)合基金按當年全市新農(nóng)合基金平均使用比例進行總額預算及支付，打包交由兩家龍頭醫(yī)院統(tǒng)籌管理，結余資金由醫(yī)共體內(nèi)區(qū)鄉(xiāng)村三級醫(yī)療衛(wèi)生機構按6:3:1比例進行分配，變“要我控費”為“我要控費”，既合理有效使用醫(yī)?；穑止?jié)約了醫(yī)療資源，同時減輕群眾看病就醫(yī)負擔，達到醫(yī)療、醫(yī)保、患者三方共享改革發(fā)展成果的目的。
四是改革激勵機制鼓勵基層醫(yī)療衛(wèi)生機構內(nèi)生動力。將基本公共衛(wèi)生補助資金打包給兩家龍頭醫(yī)院管理，由龍頭醫(yī)院統(tǒng)一考核、統(tǒng)一使用。按照實際開放床位數(shù)每增加1張床位補助4.62萬元，龍頭醫(yī)院根據(jù)實際情況統(tǒng)籌使用補助資金，可用于人員招聘、獎勵性績效工資發(fā)放等。創(chuàng)新績效管理機制，將醫(yī)共體成員單位工資、績效交由醫(yī)共體理事會統(tǒng)一管理，采取“68%基本工資+32%績效工資+年終目標考核獎”的方式，由龍頭醫(yī)院統(tǒng)一考核發(fā)放。同時特區(qū)黨委政府將基層醫(yī)療衛(wèi)生機構本年度收支結余的60%作為年終目標考核獎勵基金，30%作為事業(yè)基金用于醫(yī)院發(fā)展，10%作為風險基金，極大提升了醫(yī)務人員工作積極性和主動性。
五是改革藥品采供機制保障群眾就近就醫(yī)用藥需求。首先龍頭醫(yī)院通過“三統(tǒng)”（統(tǒng)一用藥范圍、統(tǒng)一網(wǎng)上采購、統(tǒng)一集中配送）模式，滿足醫(yī)共體成員單位臨床用藥需求。然后通過HIS系統(tǒng)（醫(yī)院管理系統(tǒng)）延伸和處方延伸，拓展基層用藥，極大方便了群眾就近就地就醫(yī)，打通服務群眾“最后一公里”。
六是改革保障機制助推健康扶貧。在“四重醫(yī)療”保障的基礎上，每年安排專項資金3000萬元實施健康扶貧，對自付部分超過1000元的患者按照分段補償、逐段提高的原則進行“二次補償”，實現(xiàn)“五重醫(yī)療”保障，有效遏制了人民群眾“因病致貧、因病返貧”現(xiàn)象。
七是改革同質(zhì)服務助推分級診療制度落實。采取“走下去”“送上來”方式，由龍頭醫(yī)院選派骨干醫(yī)師、專家到醫(yī)共體成員單位任職，成員單位選派專業(yè)技術人員到龍頭醫(yī)院進修學習，實行一名區(qū)級醫(yī)生帶一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生，一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)醫(yī)生帶一名村醫(yī)的“1+1+1”模式，實現(xiàn)技術、規(guī)范、醫(yī)德醫(yī)風良性發(fā)展，增強基層醫(yī)療衛(wèi)生機構“造血”功能，提升了群眾診療信任度。實施區(qū)鄉(xiāng)村三級家庭醫(yī)生簽約服務，開展大簽約、大體檢、大宣傳。組建護理團隊，建設流動村醫(yī)“加油站”，提升基層醫(yī)療服務能力。通過區(qū)域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機構服務同質(zhì)化，全面提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力，使群眾從內(nèi)心主動愿意轉(zhuǎn)診到基層，全面助推分級診療制度的落實。2017年，六枝特區(qū)龍頭醫(yī)院與成員單位開展遠程會診95例，上轉(zhuǎn)患者1682例，下轉(zhuǎn)患者116例。基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門診46.34萬人次，同比增長19.59%；住院1.32萬人次，同比增長40.30%；手術1341例，同比增長42%；縣域內(nèi)就診率達97.2%。
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