1.請(qǐng)你談?wù)剬?duì)“醫(yī)以濟(jì)世，術(shù)貴乎精”，這句話的理解?
我對(duì)“醫(yī)以濟(jì)世，術(shù)貴乎精”這句話的理解是，學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)是為了拯救世人，而醫(yī)術(shù)最值得珍貴的是能夠精專于醫(yī)術(shù)，具體而言。
“醫(yī)以濟(jì)世”是指:健康所系、性命相托。我們每一位醫(yī)學(xué)生步入神圣醫(yī)學(xué)學(xué)府的時(shí)刻，都應(yīng)該以此為宣言，即:我志愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛(ài)祖國(guó)，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，全面發(fā)展。我決心竭盡能力除人類之病痛，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)。救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。
“術(shù)貴乎精”要求一名好醫(yī)生必須具備精湛的醫(yī)術(shù)，過(guò)硬的本領(lǐng)。因?yàn)榕R床工作是理論和實(shí)踐相結(jié)合的過(guò)程，醫(yī)生不僅僅要掌握扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，還要有熟練的臨床技能，開闊的臨床思維。醫(yī)學(xué)博大精深，有前輩豐厚的理論沉淀和經(jīng)驗(yàn)積累，也有不斷發(fā)展的新技術(shù)、新理論。這就要求醫(yī)生對(duì)專業(yè)領(lǐng)域有深厚與專精的學(xué)問(wèn),還有不斷更新知識(shí)儲(chǔ)備，追蹤學(xué)科前沿動(dòng)態(tài)。臨床實(shí)踐中病情多種多樣，千變?nèi)f化，在臨床工作中，必須具備開闊的臨床思維，才能靈活的運(yùn)用掌握的知識(shí)，對(duì)不同的患者進(jìn)行個(gè)體化的診治。沒(méi)有廣博的醫(yī)學(xué)背景和經(jīng)驗(yàn)作為堅(jiān)強(qiáng)后盾是無(wú)法做到的，這就需要有意識(shí)、有針對(duì)性的進(jìn)行鍛煉和提高，勤于思考，虛心向前求教，舉一反三，由此及彼，不受書本教條的束縛。只有這樣，才能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有所創(chuàng)建，不斷進(jìn)步。
2. 為了提高醫(yī)生在發(fā)生醫(yī)療意外、醫(yī)療差錯(cuò)、醫(yī)療事故或襲醫(yī)、傷醫(yī)案件之時(shí)應(yīng)有的權(quán)益與保障，貴州省衛(wèi)計(jì)委發(fā)布《貴州省醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案（試行）》，在2016年6月份之前，貴州省近2000所公立醫(yī)院將對(duì)所有醫(yī)生設(shè)立醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)。對(duì)此方案，談?wù)勀愕目捶?
醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案的出臺(tái)，一方面，給醫(yī)生打了鎮(zhèn)定劑，讓其可以安心踐行救死扶傷使命；另一方面，有效化解醫(yī)患糾紛，維護(hù)正常醫(yī)療秩序。這種及時(shí)之舉，值得贊揚(yáng)。
當(dāng)前，各類醫(yī)療糾紛層出不窮，不少醫(yī)生對(duì)此心有余悸，無(wú)法心無(wú)旁貸將能力真正發(fā)揮。面對(duì)此種情況，一些醫(yī)院為了維護(hù)醫(yī)院自身利益，將一部分醫(yī)療事故賠償費(fèi)用轉(zhuǎn)嫁在了醫(yī)生身上。有醫(yī)院這樣規(guī)定，因醫(yī)生責(zé)任造成的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔(dān)80%的賠償，而醫(yī)院承擔(dān)20%的賠償；非醫(yī)生責(zé)任的醫(yī)療事故，醫(yī)生承擔(dān)20%的費(fèi)用，醫(yī)院承擔(dān)80%的費(fèi)用。醫(yī)生因此抱著“多一事不如少一事”的行醫(yī)態(tài)度，在進(jìn)行難度手術(shù)之時(shí)，為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，往往采用保守治療法。然而，醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)統(tǒng)保方案的出臺(tái)，將有效緩解醫(yī)患糾紛，破解醫(yī)生心中憂慮與障礙，使其踐行救死扶傷使命本真。
與此同時(shí)，我們也應(yīng)看到的是該方案在出臺(tái)之后，需要一系列的配套細(xì)化機(jī)制與專業(yè)人員補(bǔ)充才能夠有效保障方案的落地生根。
首先，完善系列機(jī)制。方案在實(shí)施過(guò)程中，需要嚴(yán)格規(guī)定醫(yī)患糾紛發(fā)生的種類，明晰發(fā)生醫(yī)患糾紛的證據(jù)收集過(guò)程，細(xì)化醫(yī)生應(yīng)享有的權(quán)利范圍，以此確保責(zé)任保險(xiǎn)方案的可操作度與可行性。
其次，配備監(jiān)督機(jī)制。相關(guān)政府部門應(yīng)對(duì)該保險(xiǎn)單位所進(jìn)行的系列舉措實(shí)施有效監(jiān)督，必要時(shí)采用抽樣調(diào)查形式，進(jìn)行三方核驗(yàn)，力避暗箱操作，以此確保公平公正性。在重大醫(yī)患糾紛發(fā)生并實(shí)施權(quán)益保障之后，應(yīng)做好及時(shí)的輿情分析。
最后，充分配置與補(bǔ)充專業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人員。在該方案的實(shí)施過(guò)程中，應(yīng)充分培養(yǎng)專業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)人員，確保醫(yī)療事件的評(píng)定、事件取證的全過(guò)程、后續(xù)的賠償機(jī)制各個(gè)層面都具專業(yè)性、有效性。
當(dāng)然，我們更需看到的是，為了有效緩解醫(yī)患矛盾，讓醫(yī)生真正在其位謀其事，該方案的實(shí)施只是緩兵之計(jì)，治本之策仍需從醫(yī)療資源進(jìn)一步優(yōu)化合理配置，以及醫(yī)患信息對(duì)稱層面做出努力。
3.如果你在值班過(guò)程中，突然發(fā)現(xiàn)一個(gè)病人暈倒，你該怎么處理?
在值班過(guò)程中，遇到這樣的情況，我首先要穩(wěn)定情緒，及時(shí)采取果斷措施進(jìn)行救助 。
我會(huì)迅速判斷患者意識(shí)，并查看瞳孔變化及生命體征。若患者周圍有家屬，立即向家屬詢問(wèn)患者病情和既往史。若無(wú)家屬，應(yīng)迅速評(píng)估患者身體狀況，采取相應(yīng)的搶救措施。若患者無(wú)意識(shí)，頸動(dòng)脈無(wú)搏動(dòng)，該患者為心臟驟停，應(yīng)立即實(shí)施胸外心臟按壓，并呼喊周圍醫(yī)生和護(hù)士前來(lái)幫忙。若患者有意識(shí)，頸動(dòng)脈有搏動(dòng)，有呼吸和心跳，懷疑患者可能發(fā)生了低血糖，應(yīng)將患者輕輕扶起，到就近座位休息，若經(jīng)詢問(wèn)后，發(fā)現(xiàn)患者是因沒(méi)有吃早餐導(dǎo)致的低血糖，應(yīng)該為患者補(bǔ)充葡萄糖，或使其含服糖塊。待患者病情稍有所好轉(zhuǎn)，送病人回病房，或幫忙聯(lián)系家屬。若患者倒地后，意識(shí)喪失，但仍有呼吸和心跳，懷疑患者發(fā)生了腦血管病變，應(yīng)將患者頭偏向一側(cè)，不可搬動(dòng)肢體，迅速呼喊相關(guān)科室醫(yī)生和護(hù)士前來(lái)?yè)尵?，并就地?duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。同時(shí)疏散周圍群眾，維護(hù)正常就診秩序。待患者病情穩(wěn)定后，及時(shí)記錄，做好交接，并配合相關(guān)工作人員做好患者家屬的聯(lián)系與溝通工作。
此次事件提醒我，在平時(shí)的工作中一定要牢固掌握相關(guān)疾病的應(yīng)急流程與知識(shí)，更要不斷提高自身的專業(yè)水平和應(yīng)急應(yīng)變能力，充分行使治病救人的使命。
4.你醫(yī)院接收了5名護(hù)理專業(yè)的實(shí)習(xí)生來(lái)護(hù)理部實(shí)習(xí)，作為這次臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生的帶教老師，你將從哪些方面做好這次帶教工作？
臨床護(hù)理實(shí)習(xí)是培養(yǎng)護(hù)理學(xué)畢業(yè)生臨床護(hù)理思維、提升臨床護(hù)理能力、樹立良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、掌握正確處理醫(yī)患關(guān)系方法的重要環(huán)節(jié)。因此，作為帶教老師，我一定要合理安排好實(shí)習(xí)工作，為實(shí)習(xí)生搭好通往臨床工作的橋梁。具體來(lái)說(shuō)我將從以下幾個(gè)方面做好這次帶教工作：
首先，以身作則，為實(shí)習(xí)生做好榜樣。我在帶教過(guò)程中要嚴(yán)格遵守臨床護(hù)理操作規(guī)范和職業(yè)道德規(guī)范，注重言傳身教，用實(shí)際行動(dòng)影響和感召學(xué)生，處處做他們的榜樣。
其次，針對(duì)實(shí)習(xí)生特點(diǎn)、做好心理引導(dǎo)。護(hù)士初入臨床實(shí)習(xí)，一方面好奇心強(qiáng)，熱情高，另一方面毫無(wú)經(jīng)驗(yàn)，容易出錯(cuò)。因此，要保護(hù)好他們的熱情，要求其大膽實(shí)踐，多鼓勵(lì)和指導(dǎo)，出現(xiàn)錯(cuò)誤及時(shí)糾正但不隨便責(zé)備。由于護(hù)士工作的壓力大，待遇不是很高，要防止實(shí)習(xí)生在初入臨床體驗(yàn)之后，產(chǎn)生心理失落感。因此，我會(huì)注意思想引導(dǎo)，以自己對(duì)護(hù)理工作的熱情和自豪感影響學(xué)生，培養(yǎng)他們自尊、自愛(ài)、自強(qiáng)、自豪的精神，堅(jiān)定所學(xué)專業(yè)的信念。
再次，嚴(yán)格要求，因人施教。俗話說(shuō)，三分治療，七分護(hù)理，患者的健康有一大半靠的是護(hù)理。因此，我會(huì)要求學(xué)生認(rèn)真負(fù)責(zé)、踏實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)，嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行技術(shù)操作。此外，由于實(shí)習(xí)生層次有別，對(duì)理論知識(shí)掌握的程度、操作技能都會(huì)有差異，所以我會(huì)根據(jù)不同學(xué)生的特點(diǎn)，有針對(duì)性的分層次實(shí)施帶教。
最后，在實(shí)習(xí)生離開前對(duì)其進(jìn)行綜合考核。通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)生的組織紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度、技術(shù)操作水平、理論知識(shí)水平、團(tuán)結(jié)協(xié)作等方面進(jìn)行考核，來(lái)檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生在這一段時(shí)期的實(shí)習(xí)效果。使實(shí)習(xí)生真正成為德才兼?zhèn)涞暮米o(hù)士。
5.作為一個(gè)合格的醫(yī)生你有哪些優(yōu)勢(shì)和不足？
作為一名合格的醫(yī)生，要有專業(yè)的知識(shí)，在臨床工作中，我總結(jié)經(jīng)驗(yàn)與教訓(xùn)，為以后的工作開展奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)，作為一名合格的醫(yī)生，光有專業(yè)知識(shí)和豐富的經(jīng)驗(yàn)是不夠的，還要有強(qiáng)大的心理承受能力。在從事醫(yī)務(wù)工作過(guò)程中，能夠接觸各式各樣的人，經(jīng)常處理一些緊急事件，這就使我具有較強(qiáng)的為人處事的能力，遇事比較冷靜、處理事情層次分明，干脆利落，做事認(rèn)真、穩(wěn)重、耐心細(xì)致。
其次是我有較強(qiáng)的團(tuán)體精神，因?yàn)槲抑酪粋€(gè)人的能力再?gòu)?qiáng)，也不可能完成所有的工作，所有我可以和同事建立起一種相互信任的合作關(guān)系，有良好的傾聽能力和溝通能力，能和其他人互動(dòng)，共享信息和榮譽(yù)，對(duì)待工作認(rèn)真努力，能夠及時(shí)完成，并且很樂(lè)意幫助同事，樂(lè)于承擔(dān)本職工作以外的工作，而且在工作中這種精神得到了提高和完善。工作中不僅和同事溝通，最多的是和患者及患者家屬的溝通，我對(duì)待患者可以做到耐心細(xì)致的給患者講解，為患者解決就醫(yī)過(guò)程中的困惑，現(xiàn)今醫(yī)患矛盾尖銳，我相信通過(guò)我的耐心和愛(ài)心，能夠成功減少醫(yī)患之間存在的矛盾。
俗話說(shuō)，金無(wú)足赤，人無(wú)完人，同樣在我身上也存在著不足之處，諸如社會(huì)閱歷尚淺，工作經(jīng)驗(yàn)還不足等，只有自身不斷地發(fā)現(xiàn)，再改正，并真誠(chéng)、虛心地向別人請(qǐng)教學(xué)習(xí)，才能克服缺點(diǎn)，不斷完善自已。
6.最近一段時(shí)間以來(lái)，你所在的醫(yī)院床位比較緊張，于是醫(yī)院決定讓一些只需要護(hù)理不需要治療的患者出院。但當(dāng)一位護(hù)士勸說(shuō)一位可回家休養(yǎng)的老人時(shí)，該老人很固執(zhí)堅(jiān)持不出院，如果你是護(hù)士長(zhǎng)，該怎么辦?
作為醫(yī)護(hù)人員，應(yīng)該時(shí)刻秉承“一切為病人著想,一切從病人出發(fā)”的服務(wù)理念，站在病人的角度,設(shè)身處地的為病人著想,解決病人的實(shí)際問(wèn)題,讓病人滿意。因此，面對(duì)這位固執(zhí)的老人，我會(huì)動(dòng)之以情，曉之以理，耐心交流，最終使問(wèn)題得到解決。具體我會(huì)從以下幾個(gè)方面去做：
首先，我會(huì)主動(dòng)與其溝通，耐心的詢問(wèn)他不愿意出院的原因。如果他是因?yàn)楹ε虏∏閺?fù)發(fā)拒絕出院，我會(huì)向其說(shuō)明他現(xiàn)在的病情已經(jīng)穩(wěn)定，達(dá)到了出院條件，家里環(huán)境相對(duì)較安靜，有利于病情的恢復(fù)。而且醫(yī)院里病人聚集，病毒也較多，老人本身抵抗力差，長(zhǎng)期生活在醫(yī)院容易交叉感染，對(duì)他的身體也沒(méi)有好處。因此還是以回家休養(yǎng)為好。此外，長(zhǎng)期住在醫(yī)院，必然會(huì)承擔(dān)很大一部分的醫(yī)療費(fèi)用，加重家庭的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而在家護(hù)理的話則相對(duì)比較經(jīng)濟(jì)方便，也減少了家人來(lái)回醫(yī)院奔波的麻煩。
其次，如果老人確實(shí)因?yàn)榭陀^原因不愿意出院，如子女沒(méi)有時(shí)間照顧或子女不愿意照顧等原因，我會(huì)積極與其子女做好溝通工作，告訴他們老人出院的好處，使他們能夠盡量抽出時(shí)間照顧老人，并且向其子女說(shuō)明醫(yī)院現(xiàn)在床位緊張的狀況，希望他們能夠理解和配合我們的工作。
最后，無(wú)論老人出于什么原因拒絕出院，作為護(hù)士長(zhǎng)一定要積極的與病人溝通，真誠(chéng)的聽取病人的心聲，耐心的向病人解釋病情，主動(dòng)幫助解決問(wèn)題，爭(zhēng)取做一名患者信任、合格的醫(yī)護(hù)人員。
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