163貴州人事網(wǎng)2018年7月11日訊：“醫(yī)療‘大聚合’促進(jìn)群眾健康‘大共享’，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)就能享受到城里優(yōu)質(zhì)的就醫(yī)環(huán)境，很好又很方便，真是一項惠民政策。”“現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的硬件、軟件設(shè)施和城里差不多了，有很多城里人都到我們鄉(xiāng)下看病，這就是‘醫(yī)共體’建設(shè)取得的成效。”“我們貧困戶在醫(yī)院住院，不交錢不說，還能有免費的飯吃，減輕了不少經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。”……
7月8日，全市“醫(yī)共體”建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會在水城縣舉行，來自市直相關(guān)部門，各縣（市、特區(qū)、區(qū)）相關(guān)部門、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、社區(qū)、醫(yī)療系統(tǒng)的參會人員齊聚水城縣，先后到水城縣人民醫(yī)院發(fā)耳分院、發(fā)耳鎮(zhèn)發(fā)耳社區(qū)衛(wèi)生室、水城縣人民醫(yī)院米籮分院、水城縣中醫(yī)院蟠龍分院等實地參觀水城縣“醫(yī)共體”建設(shè)情況，共同探討、研究推進(jìn)全市“醫(yī)共體”建設(shè)。觀摩人員所到之處，聽到的都是老百姓贊美的語言。
近年來，水城縣堅持把醫(yī)療衛(wèi)生作為最直接的民生工程，堅持不懈地推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，深入貫徹落實中央和省市實施健康戰(zhàn)略和推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)的安排部署，積極探索創(chuàng)新以“三化、三共、三強(qiáng)”為主要載體的“333”機(jī)制，強(qiáng)力推進(jìn)“醫(yī)共體”建設(shè)，全力推動醫(yī)療“大聚合”，促進(jìn)群眾健康“大共享”。
堅持“三化”提效率
水城縣委、縣政府高度重視醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，堅持以“大投入”推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)“大發(fā)展”，從2016年啟動醫(yī)療衛(wèi)生“兩年提質(zhì)”行動計劃以來，以“三化”為抓手，推動全縣醫(yī)療設(shè)施不斷完善。
全力推進(jìn)醫(yī)療設(shè)施“標(biāo)準(zhǔn)化”建設(shè)。為了讓群眾“看得上病”，著力解決群眾“看病遠(yuǎn)”問題，水城縣提出“縣級醫(yī)院建設(shè)成為三級醫(yī)院、中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)成為二級醫(yī)院、一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室擴(kuò)容增量”的目標(biāo)，全面完善縣、鄉(xiāng)、村三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，配齊配強(qiáng)配優(yōu)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。截至2018年上半年，累計整合投入資金11.8億余元，建成縣人民醫(yī)院住院綜合樓和縣第二人民醫(yī)院（發(fā)耳鎮(zhèn)衛(wèi)生院）一期項目，推進(jìn)縣中醫(yī)院項目建設(shè)（預(yù)計2018年12月底建成投用），建成7個中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和18個標(biāo)準(zhǔn)化鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，按照270平方米以上標(biāo)準(zhǔn)建成170個村居衛(wèi)生室和18個鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）衛(wèi)生院中醫(yī)館，全面啟動景區(qū)景點和易地扶貧搬遷安置點醫(yī)院（衛(wèi)生室）建設(shè)，累計新增醫(yī)療業(yè)務(wù)用房20.5萬平方米，千人床位數(shù)從2016年1.58張增加到3.78張。
全力推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)“規(guī)范化”管理。為了讓醫(yī)務(wù)人員“能干事”，著力解決醫(yī)療資源分散問題，水城縣將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物全部上劃至縣衛(wèi)計局，再按“醫(yī)共體”要求由縣衛(wèi)計局將所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院交給縣人民醫(yī)院和縣中醫(yī)院管理。截至目前，已將米籮、發(fā)耳等15個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成縣人民醫(yī)院“醫(yī)共體”分院，將蟠龍、比德等10個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院辦成縣中醫(yī)院“醫(yī)共體”分院。扎實推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)縣、鄉(xiāng)、村一體化管理和村醫(yī)“公職化”管理，所有村（居）衛(wèi)生室配備2名以上“公職化”醫(yī)務(wù)人員，逐步解決村醫(yī)“赤腳化”現(xiàn)象，促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源下沉，編牢織密鄉(xiāng)村衛(wèi)生健康服務(wù)網(wǎng)，著力構(gòu)建優(yōu)勢互補(bǔ)、利益共享的縣、鄉(xiāng)、村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)一體化格局。
全力推進(jìn)醫(yī)療業(yè)務(wù)“信息化”運(yùn)作。為了讓基層醫(yī)務(wù)人員“會會診”，著力解決縣、鄉(xiāng)、村遠(yuǎn)程醫(yī)療系統(tǒng)建設(shè)問題，讓群眾在家門口就能享受到城市高水平的醫(yī)療服務(wù)，水城縣充分利用大數(shù)據(jù)、云計算、互聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，規(guī)范居民健康電子檔案系統(tǒng)、醫(yī)保信息系統(tǒng)、醫(yī)療信息系統(tǒng)和公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設(shè)，醫(yī)務(wù)人員可利用手機(jī)APP適時上傳更新群眾健康體檢、就醫(yī)等信息，為基層群眾提供便捷的健康保健服務(wù)，促進(jìn)臨床診斷、檢查化驗、醫(yī)囑處方和雙向轉(zhuǎn)診等醫(yī)療業(yè)務(wù)服務(wù)信息化，目前所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均開通微信公眾號并實現(xiàn)wifi網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。水城縣累計投入資金2834萬元，建成縣級醫(yī)院遠(yuǎn)程診療中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院遠(yuǎn)程診療室，推進(jìn)縣級遠(yuǎn)程檢驗中心、遠(yuǎn)程影像中心和遠(yuǎn)程心電中心等三大中心建設(shè)，完善縣域醫(yī)療共享信息平臺建設(shè)，基本實現(xiàn)縣域內(nèi)醫(yī)療信息互聯(lián)互通、資源共享和技術(shù)共享，全面提升工作效率與服務(wù)水平。
堅持“三共”聚合力
水城縣委、縣政府堅持以整合資源、聚合力量為主要改革方向，以“三共”為載體，全力推動醫(yī)療服務(wù)管理能力和管理水平現(xiàn)代化。
著力打造“管理共同體”。為了有力聚合縣鄉(xiāng)醫(yī)療資源力量，切實解決“上下不急”問題，水城縣全面落實政府辦醫(yī)責(zé)任，扎實有效推進(jìn)縣域“醫(yī)共體”建設(shè)，成立了縣級醫(yī)管委，將各有關(guān)部門辦醫(yī)權(quán)力收歸醫(yī)管委統(tǒng)一決策，全面履行公立醫(yī)院重大項目實施、院長選聘、績效考核等權(quán)利。將鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人、財、物、事權(quán)全部下放到“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)院，再由“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)院成立“醫(yī)共體”理事會、監(jiān)事會，全面履行“醫(yī)共體”醫(yī)院人才調(diào)配、財務(wù)收支分配、績效考核等各項工作的管理決策及監(jiān)督。
著力打造“責(zé)任共同體”。為了有力聚合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任擔(dān)當(dāng)意識，切實解決基層醫(yī)務(wù)人員“推拖繞”和群眾“看病難”問題，水城縣深入開展了“五比五提升”活動，著力強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員宗旨意識和服務(wù)意識，有力促進(jìn)“醫(yī)共體”內(nèi)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、人員培訓(xùn)、績效考核、藥品耗材使用等方面執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一和服務(wù)能力提升。“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)院指導(dǎo)各成員醫(yī)院承擔(dān)常見病和多發(fā)病診療、傷殘康復(fù)、慢病防治及公共衛(wèi)生服務(wù)、計劃生育技術(shù)服務(wù)等任務(wù)，共同承擔(dān)相應(yīng)的醫(yī)療服務(wù)責(zé)任，努力形成縣域“醫(yī)共體”醫(yī)院相互依存、責(zé)任共擔(dān)、成果共享的良性工作格局。
著力打造“利益共同體”。為了有力聚合縣鄉(xiāng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展動力，切實解決醫(yī)務(wù)人員“激情不足”問題，水城縣在“兩個允許”框架內(nèi)，積極完善“醫(yī)共體”各醫(yī)療機(jī)構(gòu)績效考核制度，不斷提高醫(yī)務(wù)人員待遇，提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效率。按照“7－3－6”模式，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財政工資由“醫(yī)共體”牽頭醫(yī)院每月發(fā)放70%，另30%作為績效工資經(jīng)牽頭醫(yī)院考核后發(fā)放，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療業(yè)務(wù)純收入的60%（牽頭醫(yī)院占15%、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院占45%）和公共衛(wèi)生經(jīng)費在扣除成本及村級補(bǔ)助后，全部作為績效工資，由“醫(yī)共體”理事會組織考核核算后予以發(fā)放。縣人民醫(yī)院、縣中醫(yī)院職工財政工資補(bǔ)償比例由60%提高到85%（其中，70%按月發(fā)放，15%由醫(yī)管委半年和年終考核后發(fā)放），“五險兩金”（養(yǎng)老保險、醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險、生育保險及職業(yè)年金、住房公積金）由縣級財政全額承擔(dān)，充分調(diào)動了“醫(yī)共體”各成員單位及基層醫(yī)務(wù)人員的積極性，有效激發(fā)了醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)干部職工的工作熱情。
堅持“三強(qiáng)”補(bǔ)短板
水城縣委、縣政府始終堅持以問題為導(dǎo)向，聚焦全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中存在的短板，積極探索采取“三強(qiáng)”措施，推動全縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)實現(xiàn)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)發(fā)展。
集中全力“強(qiáng)公衛(wèi)”。針對過去公共衛(wèi)生管理混亂，公衛(wèi)、臨床“兩張皮”問題，水城縣積極探索創(chuàng)新服務(wù)模式，按照“小分工大合作”原則，將公衛(wèi)人員和臨床人員管理制度、績效考核、宣傳教育、醫(yī)療服務(wù)、信息共享等深度融合，臨床醫(yī)生在進(jìn)行患者分流的同時將患者信息通過平臺推送給公衛(wèi)管理人員，公衛(wèi)人員在隨訪中發(fā)現(xiàn)需住院患者的同時將信息共享給臨床醫(yī)生，促使公衛(wèi)人員參與臨床服務(wù)、臨床人員全員配合公衛(wèi)工作開展，有效破解了公共衛(wèi)生管理體制機(jī)制障礙，提升了公共衛(wèi)生和臨床服務(wù)質(zhì)量。同時，扎實開展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，按照“1＋3＋1”模式（即由1名村級醫(yī)生、3名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生和1名縣級醫(yī)院醫(yī)生共同組成一個家庭醫(yī)生簽約服務(wù)團(tuán)隊）組建家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊101個，優(yōu)先與轄區(qū)內(nèi)慢性病人、貧困人口、空巢老人等重點人群簽訂家庭醫(yī)生服務(wù)協(xié)議，在就醫(yī)、轉(zhuǎn)診等方面為簽約人群建立綠色通道，切實為基層群眾提供高效、便捷的醫(yī)療保健服務(wù)。截至目前，全縣共完成貧困人口家庭醫(yī)生簽約147758人，簽約率達(dá)100%。
創(chuàng)新機(jī)制“強(qiáng)人才”。針對全縣醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)“人才薄弱、高層次人才緊缺和編制開發(fā)困難”等問題，水城縣積極探索創(chuàng)新合同制、聘用制、雇員制等引才機(jī)制，完善優(yōu)惠激勵措施，進(jìn)一步加大合同制醫(yī)務(wù)人員和高、精、尖學(xué)科帶頭人的招引力度，并采取“請進(jìn)來、送出去”模式，分批次、分類別、分層次開展“鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院長＋N”培訓(xùn)，不斷壯大醫(yī)療人才隊伍和提高醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員業(yè)務(wù)技術(shù)水平。近兩年來，累計招考縣、鄉(xiāng)、村合同制醫(yī)務(wù)人員及財務(wù)人員1318名，招考編制內(nèi)醫(yī)務(wù)人員30余名，引進(jìn)衛(wèi)生緊缺人才及學(xué)科帶頭人10余名，千人執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師數(shù)從2016年0.55人增加到1.06人，千人注冊護(hù)士數(shù)從2016年0.51人增加到1.40人，連續(xù)兩年（2016年、2017年）榮獲“貴州省鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生引才一等獎”榮譽(yù)。2018年再招考合同制醫(yī)務(wù)人員和校醫(yī)658名，預(yù)計8月底到崗；實施“醫(yī)共體”以來引進(jìn)高級職稱（主任醫(yī)師）醫(yī)療專家5名（其中，縣中醫(yī)院2名、米籮鎮(zhèn)衛(wèi)生院2名、發(fā)耳鎮(zhèn)衛(wèi)生院1名）。
創(chuàng)新政策“強(qiáng)保障”。針對老百姓“看病貴、報銷難”等問題，水城縣積極探索創(chuàng)新醫(yī)療救助相關(guān)政策措施，研究出臺了“水城縣醫(yī)療精準(zhǔn)扶貧十條”，完善基本醫(yī)療、大病保險、醫(yī)療救助、醫(yī)療扶貧基金救助扶助、慈善基金一對一救助等“五重醫(yī)療保障”體系，建立醫(yī)療扶貧專項救助基金，實行特殊困難人群市外就醫(yī)費用預(yù)付，全面將參合建檔立卡貧困人口、未納入建檔立卡貧困人口的10類精準(zhǔn)扶貧醫(yī)療救助保障對象、普通人群和罹患省級規(guī)定36種慢性病的人群全部納入保障范圍，不斷簡化報銷流程、縮短報銷時限，切實減輕群眾看病就醫(yī)費用負(fù)擔(dān)，全力遏制因病致貧、因病返貧現(xiàn)象。2018年1至6月，全縣貧困人口就醫(yī)28.42萬人次，產(chǎn)生政策范圍內(nèi)醫(yī)療費用7179.91萬元，報銷7179.91萬元，報銷比例100%；共護(hù)送52名先天性心臟病人到北京華信醫(yī)院進(jìn)行免費救治，康復(fù)率達(dá)90%以上；實施市外就醫(yī)費用預(yù)付31人次，預(yù)付醫(yī)療費用442.5萬元。
如今在水城縣，無論走到哪個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，最好的房子就是衛(wèi)生院；無論走到哪個村，最好的房子就是衛(wèi)生室。用老百姓的話說，水城縣的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)在這兩三年的時間里，發(fā)生了翻天覆地的變化。
“水城縣將以全市‘醫(yī)共體’建設(shè)現(xiàn)場推進(jìn)會精神為契機(jī)，認(rèn)真貫徹落實黨的十九大精神和習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會上的重要講話精神，深入貫徹新發(fā)展理念，堅持新時代衛(wèi)生與健康工作方針，全面、系統(tǒng)、準(zhǔn)確地把握健康中國戰(zhàn)略的核心要義和基本思路，認(rèn)真學(xué)習(xí)兄弟縣市區(qū)的先進(jìn)經(jīng)驗，厚植根基，積極探索，適應(yīng)新常態(tài)、搶抓新機(jī)遇、謀求新跨越，全面推進(jìn)縣域‘醫(yī)共體’高質(zhì)量建設(shè)，統(tǒng)籌解決好人民群眾最關(guān)心最直接最現(xiàn)實的健康問題，奮力推進(jìn)水城縣醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)闊步向前發(fā)展，全面提升全縣各族人民在醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)上的獲得感，為決戰(zhàn)決勝脫貧攻堅、建設(shè)‘健康水城’而努力工作。”水城縣有關(guān)負(fù)責(zé)表示。
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